Rappel au patient Prendre soin d'une cystostomie de A à Z12 RÈGLES POUR LES SOINS D'UNE CYSTOTOMIE

Caractéristiques de la procédure

Le cathétérisme est nécessaire lors de la compression de la lumière de l'uretère avec un adénome et d'autres formations tumorales. Les cicatrices après les blessures et les processus inflammatoires perturbent la miction. Dans de tels cas, un cathéter de Foley est placé, qui doit être entretenu à domicile.

L'appareil, composé de tubes flexibles et d'un ballonnet, possède 2-3 sorties conçues aux fins suivantes :

• lavage de la vessie;
• administration de médicaments;
• hémostase.

L'urinoir est fixé directement sur les bords extérieurs. Les patients cathétérisés après un AVC et dans le coma doivent également rincer le cathéter et la vessie.

À domicile, le rinçage de la sonde urinaire ou de la vessie chez les patients post-AVC doit être effectué par une infirmière. Avec un cathéter en place, la procédure est effectuée par des proches pour prévenir l'accumulation de sédiments urinaires et le développement d'une infection bactérienne. La procédure est effectuée avec des mains propres et des instruments stériles.

L'algorithme ressemble à ceci :

1. Les tubes sont déconnectés de l'urinoir.
2. La pointe de la seringue est insérée dans le tube, le liquide d'une quantité de 50 à 100 ml est injecté avec des pauses tous les 2 à 3 ml sans forte pression.
3. Après le lavage, la seringue est retirée, le liquide s'écoule dans le récipient préparé.

Souvent, le rinçage du cathéter vésical est associé à une irrigation médicamenteuse de la cavité vésicale. Les instruments sont stérilisés et conservés dans une solution désinfectante : chloramine 3 % ou chlorhexidine 2 %.

L'infirmière ou le médecin demande au patient de contracter les muscles comme s'il urinait, ce qui facilite les bouffées vasomotrices. Après la procédure, vous devez vous allonger pendant 30 à 45 minutes.

Normalement, après les opérations et avec un cathétérisme approprié, la vessie se vide à la maison, ce qui est la prévention d'un processus infectieux. Parfois, des préparations à base de plantes, du jus de canneberge pour un nettoyage naturel, sont prescrites. Il n'y a pas besoin de lavage ciblé de l'organe.

Il est nécessaire de se laver à l'aide de médicaments avec un intervalle de deux jours, moins souvent - une fois par jour. Le plus souvent, pas plus de 12 à 14 procédures sont nécessaires.

Il est important de bloquer la vessie pendant 2 heures deux fois par jour pour entraîner les sphincters

But de la procédure et solutions

Le rinçage de la vessie est effectué pour diverses indications :

• détermination de la capacité du corps;
• enlèvement de petites pierres;
• nettoyer la cavité du pus et des cellules mortes;
• prélèvement de sang avant examen;
• effets sur les muqueuses des médicaments.

Les méthodes modernes de traitement du cancer de la vessie sont peu invasives, car elles impliquent un accès facile au foyer tumoral.

Les fluides injectés sont sélectionnés en fonction des objectifs de la procédure :

1. Une solution d'acide borique à une concentration de 2% à des fins antiseptiques, éliminant le pus. Avec un processus inflammatoire et un écoulement d'urine perturbé, il est plus opportun de guérir la cause que de rincer la vessie. L'acide borique peut être prescrit pour la prévention des calculs infectieux afin d'acidifier l'environnement.
2. La solution de furatsiline n'est pas reconnue comme efficace, puisqu'il s'agit d'un milieu nutritif pour les micro-organismes, dont Pseudomonas aeruginosa. Avec une utilisation prolongée, les muqueuses de la vessie deviennent plus sensibles aux infections.
3. La chlorhexidine est utilisée pour l'urétrite et avant les procédures de diagnostic. Lorsqu'elle est chauffée, la solution perd ses qualités antiseptiques. Utilisation interdite pendant la grossesse. Lors du lavage de la vessie, ainsi que de la cystoscopie, une solution aqueuse stérile à 0,02% est versée. Le médicament n'est pas dilué avec de l'eau dure. En cas d'irritation, de brûlure et de démangeaison, une autre solution doit être utilisée. La chlorhexidine n'est pas prescrite pour les traumatismes tissulaires et les éruptions cutanées autour de l'urètre.

Auparavant, au lieu des fonds énumérés, une solution de permanganate de potassium était utilisée dans un rapport de 1 à 10 000. Le nitrate d'argent, la pénicilline, le protargol ou le collargol sont utilisés pour des effets thérapeutiques sur la membrane muqueuse.

Lorsqu'elle s'occupe de patients alités, l'infirmière explique aux proches comment rincer le cathéter. En plus de la chlorhexidine, Dioxidin, dilué dans un rapport de 1:40, Miramistin est utilisé.

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

Signes d'un système de chauffage bouché

Le fait que le rinçage du système de chauffage dans une maison privée soit nécessaire peut être deviné à partir des signes suivants de tuyaux et de radiateurs bouchés:

1. Si pendant le fonctionnement normal de la chaudière et le réglage correct du système dans les pièces, il est devenu sensiblement plus froid. Cela est probablement dû à la détérioration du transfert de chaleur des radiateurs en raison de leur contamination à l'intérieur.
2. Le chauffage des tuyaux et des batteries après le démarrage du système est très lent.
3. Un autre signe caractéristique de colmatage des appareils avec des dépôts est un chauffage inégal de la batterie.
4. Parfois, le pipeline lui-même est chaud, tandis que les batteries restent froides.
5. Les fistules dans les pipelines ou leur rupture peuvent également indiquer indirectement divers dépôts. Cela est dû au fait que la plaque contient des produits chimiques qui corrodent et amincissent les parois des tuyaux. En conséquence, ils deviennent sensibles à la corrosion et aux coups de bélier.

La présence d'au moins un signe indique la nécessité de nettoyer le circuit de chauffage des dépôts. Dans ce cas, vous devez décider à l'avance comment et avec quoi rincer le système de chauffage dans une maison privée. Le plus souvent, les sections horizontales du pipeline sont contaminées, ce qui ne sera pas difficile à laver par vous-même.

Diagnostic de blocage

Comment déterminer si le rinçage des égouts, de l'alimentation en eau ou de la canalisation de chauffage est nécessaire? Faites attention à ces signaux :

• goût métallique de l'eau;
• la présence d'écailles de rouille;
• violation de la couleur de l'eau fournie;
• mauvaise odeur du système;
• diminution du transfert de chaleur des batteries ;
• réduction de la pression de l'eau;
• problèmes de vidange.

Le rinçage régulier des tuyaux est le meilleur moyen de prolonger la durée de vie des communications dans la maison.

La défaillance d'éléments n'est pas la pire chose qui puisse arriver en raison d'un mauvais entretien des communications. Après tout, avant de se briser, la famille peut consommer de l'eau polluée pendant longtemps, ce qui peut nuire au bien-être des habitants de la maison. L'eau rouillée et sale nuit à la fois au système digestif et à la peau. Si le système de chauffage est bouché, en hiver, vous devrez geler et, éventuellement, souffrir d'une percée dans les communications.

Le rinçage en temps opportun des conduites de chauffage, d'égout et d'approvisionnement en eau peut sauver la maison des accidents, le portefeuille des dépenses supplémentaires et la famille de la maladie.

Les tuyaux peuvent se boucher à tel point qu'ils semblent tout à fait tolérables de l'extérieur.

Essais de pipeline.

À la fin
installation, et périodiquement après réparation
les pipelines passent hydraulique
essai
pour la force et la densité,
puis lavé et purgé, et
testé en plus pour
étanchéité à l'air ou inerte
gaz.

Pour quoi, le pipeline
aux deux extrémités, ils seront noyés par des soudures
bouchons avec robinets pour la libération
air, tous les raccords installés
entièrement ouvert, en place réglementant
vannes et appareils de mesure
installer les bobines de montage, les raccords
pour l'instrumentation à étouffer. Essai autorisé
avec isolation thermique et anti-corrosion.

Pipeline
rempli d'eau à une température de 5-40
degrés, mais pas pour provoquer l'apparition
transpiration. Si la température est inférieure à 0, alors
des mesures sont prises contre le gel.

pompe à piston
créer la pression de pressage nécessaire
1,25-1,5 du travailleur, mais pas moins de 2 at.

Pression d'huile
les canalisations doivent être soumises à
essai hydraulique pendant l'essai
pression qui est une fois et demie
travail.

Lors du remplissage
l'eau pour chasser complètement tout l'air.

Augmentation de la pression
doucement. Taux de montée en pression
doit être spécifié dans la conception
Documentation. Utiliser pour le levage
air comprimé ou gaz sous pression, non
permis.

Désactiver
canalisation de la pompe.

Résister 10 min
(test de résistance) et vérifier :
absence de gouttes, renflements et rafales.

La pression doit
contrôlé par deux manomètres,
avec une classe de précision d'au moins 1,5, avec un diamètre
pas moins de 160 mm et une échelle de 4/3 de celle mesurée.
L'un est installé à proximité de l'unité,
un autre en un point éloigné.

Ensuite, ils réduisent
pression jusqu'au travail et à la conduite
contrôle minutieux des soudures (test
pour la densité). Lors du contrôle,
tapant avec un marteau ne pesant plus
1,5 kg. En essai pneumatique
le tapotement n'est pas autorisé.

À la fin
inspection, la pression est à nouveau augmentée jusqu'à
tester et résister à 5 autres
minutes, après quoi il est à nouveau réduit à
travailleur et à nouveau inspecter soigneusement
pipeline.

Durée
test de densité déterminé
temps d'inspection et de test d'étanchéité
connexions détachables.

Ouvrez ensuite
bouches d'aération et vider la canalisation
par les égouts.

résultats
satisfaisant si ce n'est pas arrivé
cassures, déformations visibles, chutes
manomètre, non détecté
fuites et transpiration. Calfeutrage soudé
les coutures sont interdites.

Avec insatisfaisant
résultats, les défauts sont éliminés et
les tests sont répétés. résultats
documenté ou inscrit dans
passeport pipeline.

Remplacement autorisé
essai hydraulique pour
pneumatique dans les cas :

1. si les supports ne sont pas
   calculé sur le poids de l'eau;

2. à T inférieur à 0 et
   risques de gel;

3. si demande
   les liquides ne sont pas autorisés.

Fourni
contrôle d'essai acoustique
émission et température positive
air.

Pneumatique
test de résistance et de densité
produit par air ou inerte
gaz. Augmenter la pression lentement
vitesse 5% de R_etc
par minute, mais pas plus de 2 atm par minute avec
inspection périodique de la canalisation
à des pressions jusqu'à 2 atm deux fois, plus
2 - 3. augmentation de la pression pendant l'examen
arrêter.

Fuites
identifié par son et savonneux
émulsion.

Pour le temps des tests
marquer la zone de sécurité de 10 m avec des drapeaux
pour la pose souterraine et 25 - pour
au-dessus de la tête, dans les deux sens et exposer
après 200 m de poteaux. Pendant l'ascension
pression séjour des personnes en sécurité
zone est interdite.

Compresseurs et
les manomètres doivent être situés à l'extérieur de la salle de sécurité
zones.

Après l'obtention du diplôme
pipeline d'essai hydraulique
vidé et purgé à l'air
jusqu'à ce que l'eau soit complètement éliminée. Puis
Additionnel pneumatique
essais d'étanchéité
air ou gaz inerte sous la zone de travail
pression dans les 24 heures neuf et non
moins de 4 heures pour être réparé.

Déterminé
taux de chute de pression après maintien
pour égaliser la température. Température
contrôlés par des thermomètres à différents
extrémités du pipeline.

la chute de pression
doit être d'au moins 0,2 % par heure.

32

1 Technologie de nettoyage

rinçage
ou la purge est effectuée par l'un des
les manières suivantes :

-Avec
sauter le nettoyage ou la séparation
dispositifs;

-sans pour autant
sauter le nettoyage ou la séparation
dispositifs.

rinçage
et purger au passage du traitement ou
les dispositifs de séparation doivent
effectuer sur des canalisations d'un diamètre
219 mm et plus.

rinçage
et purger sans sauter le traitement ou
dispositifs de séparation autorisés
produire:

-sur le
canalisations d'un diamètre inférieur à 219 mm;

-sur le
canalisations de tout diamètre
la présence d'inserts fortement incurvés avec un rayon
moins de cinq diamètres de pipeline ou
avec une longueur de la zone nettoyée inférieure à
un kilomètre.

nettoyage
cavités des traversées de canalisations sous-marines
d'un diamètre de 219 mm et plus blanc, posé
à l'aide de moyens techniques sous-marins,
produire:

- rinçage
avec le passage du piston séparateur dans le process
remplir d'eau pour la première
étape des essais hydrauliques ;

- purger
en sautant ou en tirant
nettoyer l'appareil avant d'effectuer
la première étape du test pneumatique.

rinçage

Rinçage
soumettre les pipelines à
rendez-vous dont le test est prévu
dans un projet hydraulique.

Passe
dispositif de nettoyage ou de séparation
à travers le pipeline est effectuée sous
pression du liquide pompé pour
essai hydraulique.

en avant
dispositif de nettoyage ou de séparation
pour mouiller et laver les contaminants
verser de l'eau dans un volume de 10-15% du volume
cavités de la canalisation nettoyée.

de principe
schéma de lavage
avec une passe de nettoyage ou de séparation
dispositif est illustré à la fig.
1.

Fig. 1.
de principe
schéma de lavage
canalisations :

une
- préparation du site pour la réalisation
rinçage; b
- arrivée d'eau devant le piston séparateur ;
dans - le passage du piston-séparateur dans le flux
l'eau; g
-préparation du site pour les essais ; un
- zone à nettoyer ; 2
et 7-
tuyaux de dérivation avec robinets ; 3
— piston-séparateur ; 4
-collectionneur; 5
- unités de remplissage ; 6
- tuyau d'admission ; huit-
raccords linéaires ; 9
- tuyau de vidange.

Passe
dispositif de nettoyage ou de séparation
dans le flux de fluide assure l'élimination
du pipeline non seulement la pollution,
mais aussi de l'air, ce qui élimine le besoin
installation de bouches d'aération (sauf
grues fournies par le projet pour
fonctionnement), améliore la fiabilité
détection de fuites avec manomètres.

rinçage
est considéré comme terminé lorsque le nettoyage
ou le dispositif séparateur sortira
du pipeline n'est pas détruit.

À
rinçage sans omettre le nettoyage ou
qualité du dispositif de séparation
le nettoyage est assuré par la grande vitesse
l'écoulement d'un fluide.

de principe
schéma de rinçage sans sauter de traitement
et dispositifs de séparation est donnée
En figue.
2.

Vitesse
débit de liquide pendant le rinçage sans sauter
dispositifs de nettoyage et de séparation
doit être d'au moins 5 km/h.

Longueur
tronçons de conduites d'un diamètre supérieur à
219 mm, rincé sans sauter le nettoyage
ou dispositifs de séparation,
installé en tenant compte de l'hydraulique
perte de pression dans la canalisation et
tête de pompe disponible
équipement.

rinçage
sans sauter le nettoyage ou la séparation
l'appareil est considéré comme terminé lorsque
un ruisseau sort du tuyau d'évacuation
liquide non pollué.

Fig.2.
de principe
schéma de rinçage sans sauter de traitement
ou dispositifs de séparation :

une
- préparation du site pour la réalisation
rinçage; b
- approvisionnement en eau; v
-préparation du site pour les essais ; un
- zone à nettoyer ; 2
- tuyau d'admission ; 3
- robinet; 4
- unités de remplissage ; 5-
raccords linéaires ; 6
- tuyau de vidange.

Rinçage à travers un cathéter

Le cathéter est relié à un tube sur la tasse d'Esmarch, dans lequel un liquide est versé. Avant la procédure, l'entrée de l'urètre et des organes génitaux est traitée avec un désinfectant.

Le liquide est chauffé à 37-40 degrés Celsius, la tasse est élevée à deux mètres au-dessus du canapé ou de la chaise. L'extrémité du cathéter est lubrifiée avec de la vaseline stérile.

L'algorithme diffère lors de l'insertion d'un cathéter chez les femmes et les hommes en ce qu'il prend en compte la différence de longueur de l'urètre

L'infirmière se concentre sur ses propres sentiments avec une progression prudente, sans utiliser de mouvements brusques. La sortie de l'urine à travers le cathéter détermine l'exactitude de son emplacement

Parfois, il est nécessaire d'appuyer sur la région sus-pubienne pour vider la vessie de l'urine.

Lors d'un cathétérisme approprié, seuls des instruments désinfectés sont utilisés, des conditions aseptiques et antiseptiques sont observées.

Il existe deux types de cathétérisme :

• un tube cathéter est utilisé pendant le rinçage pour administrer la solution ;
• une sonde urinaire de Foley est nécessaire pour faciliter le processus de miction ;
• une cystostomie est un cathéter inséré à travers la paroi abdominale pour l'évacuation de l'urine, le lavage.

Le cathétérisme est effectué en violation de la miction normale avec une hypertrophie de la prostate, une insuffisance rénale et la formation de calculs. Dans les processus inflammatoires, l'hématurie et la lourdeur dans la région pelvienne, un cathéter est plus souvent inséré dans l'urètre.

Il est impossible de rincer la vessie dans les cas suivants :

• blessure urétrale;
• inflammation aiguë de l'urètre;
• dommages au sphincter de la vessie;
• maladies sexuellement transmissibles.

La quantité de liquide injecté est de 200 à 400 ml, en fonction de la capacité de l'organe. Pour sortir le liquide, le tube est retiré de la tasse Esmarch, la procédure est répétée jusqu'à ce qu'un liquide clair et transparent sorte. Si un cystoscope n'est pas inséré après le lavage, l'organe est à moitié rempli de solution saline avant le retrait du cathéter.

Complications possibles dues à l'introduction du drainage

• L'urétrite est une inflammation chronique ou aiguë de l'urètre qui se produit en raison d'une irritation et d'une infection dues à la présence prolongée du tube.
• La cystite est une inflammation de la vessie. Il se développe en raison d'une infection à l'intérieur de la cavité. La cystite provoque des mictions fréquentes et douloureuses. La maladie survient souvent comme un effet post-traumatique du port d'un drain.
• L'adénomite est un processus inflammatoire de la prostate. La symptomatologie de la maladie est la même que dans l'adénome traditionnel, ce qui annule tous les effets positifs de l'intervention chirurgicale.
• Prostatite chronique - dans ce cas, le processus inflammatoire entre dans une phase permanente. Le diagnostic est posé après que l'inflammation a duré plus de 3 mois. Catalyseur de l'inflammation, une infection qui s'est introduite à l'intérieur du cathéter, qui est devenue la cause de la maladie.
• Prostatite aiguë - survient en raison de l'ingestion de l'urètre et des voies urinaires par des agents pathogènes staphylococciques et ureaplasma. La raison en est une hygiène insuffisante lors du port du cathéter.
• Orchiépidemite - inflammation du testicule et de l'épididyme. Il se produit comme un effet secondaire d'un facteur infectieux pénétrant dans la prostate. Elle se caractérise par des lésions tissulaires étendues, des éruptions cutanées comme l'herpès sont possibles.
• Pyélonéphrite - la lésion affecte les tissus de l'ensemble du système urinaire. Le coup principal tombe sur les reins.

Prendre soin d'une cystostomie installée

• La peau autour de l'entrée est régulièrement lavée avec de l'eau bouillie, une solution de permanganate de potassium ou de furatsilina.
• La peau est essuyée et enduite de pâte Lassar.
• Contrôler le flux d'urine. Si le liquide cesse de couler, le problème est que le cathéter est tombé, le tube est bouché ou plié.
• Le soin du cathéter est également nécessaire à l'intérieur du système de drainage situé dans la vessie. Un rinçage régulier du système est nécessaire. De cette façon, vous pouvez éviter le colmatage du cathéter avec du sable et l'ingestion d'agents infectieux.Pour le lavage, ils prennent le dispositif Janet avec une solution de lavage remplie: 3% d'acide borique ou de furaciline, à une concentration de 1k 5000. L'urinoir est déconnecté du système, une seringue est connectée et environ 40 ml de la substance sont injectés, puis déconnectez la seringue du système.Des restes d'urine et des débris sortiront du tube.La procédure est répétée jusqu'à ce que de l'eau propre sorte du drain.
• Le système est remplacé 4 à 8 semaines après l'installation. Les premières manipulations sont effectuées à la clinique. Le remplacement est effectué indépendamment.

Comment changer un cathéter pour l'hyperplasie prostatique

Il n'y a pas de dates précises indiquant l'intervalle après lequel le tube doit être changé. Le chirurgien ou l'urologue décide de la question de la réinstallation sur une base individuelle, selon les indications de la santé et de l'activité vitale du patient.

Dans quels cas le tube est-il retiré pour un adénome de la prostate ?

• Entrée sans entrave de médicaments et d'antibiotiques. Après l'opération, un lavage à la furaciline est obligatoire. La solution réduit l'irritation des tissus, accélère la cicatrisation des plaies et prévient la propagation de l'infection.L'introduction du médicament dans la vessie à l'aide d'un cathéter augmente l'efficacité du traitement médicamenteux.
• Écoulement de caillots sanguins et de fragments morts de la prostate. Pendant la chirurgie, 30% de la glande prostatique est enlevée. La majeure partie est éliminée par l'endoscope. Les particules restantes sortent par l'urètre. Les tissus morts sont la cause de la septicémie corporelle. Le rinçage de la vessie à travers un cathéter accélère la rééducation et réduit le risque de complications après la chirurgie.
• Réduire la charge sur les zones de tissus lésés. Une intervention chirurgicale, quel que soit le type d'opération (vaporisation, ablation ou TUR), lèse les tissus sains. Le mécanisme de défense du corps est activé, visant à rétablir le fonctionnement normal des organes internes. Il y a un flux sanguin vers la prostate, ce qui entraîne un gonflement, comme dans le cas d'une ecchymose grave.Souvent, après une intervention chirurgicale, l'urètre est comprimé à un point tel qu'il devient impossible d'aller aux toilettes sans cathéter.

Méthodes d'installation d'un cathéter pour l'adénome de la prostate

• Cathétérisme traditionnel - avec cette solution, un cathéter de Foley est placé. L'appareil a la forme d'un tube flexible avec un ballon spécial à l'extrémité. Après insertion à travers le canal urétral, la vessie est gonflée pour assurer le drainage dans la vessie. Un réservoir pour collecter l'urine est attaché à l'autre extrémité du tube de Foley, généralement fixé à la jambe du patient.Par le cathéter, des antiseptiques et des antimicrobiens sont injectés dans la prostate et les restes de tissus morts sont éliminés. L'appareil est efficace pour une utilisation à court terme.

• Le retrait du tube à travers l'abdomen - le cathétérisme est appelé - cystostomie. La principale différence est que le tube est sorti sur le côté. Pour ce faire, une petite incision est pratiquée dans la cavité abdominale, où un drainage est introduit.Une cystostomie installée avec adénome de la prostate sans soins appropriés devient la cause d'une infection, d'une septicémie complète du corps ou d'une maladie infectieuse. Pour cette raison, le tube est inséré dans la cavité abdominale très rarement, uniquement si le cathétérisme conventionnel n'est pas efficace.

• Le drainage sus-pubien est une alternative à la cystostomie abdominale. Le tube est retiré par le pubis, ce qui est associé à moins de traumatisme pour le patient.

Combien de temps dure le tube pour l'adénome de la prostate

• Type de chirurgie :
  1. Méthodes mini-invasives : la vaporisation et l'ablation nécessitent un cathétérisme à court terme, ne durant pas plus d'une journée. Les manipulations pour installer et retirer le drainage sont effectuées lors d'une hospitalisation obligatoire de 2 à 3 jours.
  2. Après TUR, la période de port passe à 2-3 jours.
• L'état du patient avant la chirurgie - si l'urine résiduelle était supérieure à 200 ml, après le retrait de l'adénome, le cathéter peut être laissé jusqu'à 4 à 5 semaines. La période de cathétérisme est affectée par la vitesse de récupération du patient.
• Récupération postopératoire - vous ne pouvez vous débarrasser du tube que dans les cas où le patient est en voie de guérison, la miction se normalise.Dans un concours de circonstances défavorable, le drainage est laissé jusqu'à la guérison complète du patient.